人民日报人民时评：让健康保护伞“密不透风”乐鱼电竞

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　　日前，央视记者调查发现，在北京各大三甲医院门口，出现了代开医疗发票的票贩子。提供一张身份证复印件，不看病也能在一天内做出全套假材料。让人吃惊的是，这些报销材料以假乱真，一些监管机构都无法发现其中的破绽。

　　近年来，医保骗保屡见不鲜，不乏因此获刑者：陕西省安塞县4个尿毒症家庭的成员，因无力承担巨额治疗费用，铤而走险，购买假发票骗取住院费用补助共计43万元，6人被判处3年至5年5个月不等的有期徒刑。被称为“最凄美北京爱情故事”的主人公廖某，为了给身患尿毒症的妻子做透析，涉嫌伪造医院收费单据，骗取北京医院医疗费17.2万余元……

　　无论是“走投无路”的骗保乐鱼电竞，还是恶意的套现，都或多或少暴露出医保监管的漏洞。新医改实施以来，我国全民医保基本实现了全覆盖，为所有人撑起了健康“保护伞”。去年全国卫生总费用占GDP百分比为6.0%，人均卫生总费用2952元。过快的医疗消费水平上涨，既加重了患者的医疗费用负担，也给医保基金的收支平衡带来很大压力。不少地区医保当期收不抵支，累计结余出现赤字。与此同时，去年全国医疗卫生总诊疗人次77亿人次，入院人数2.1亿人。如此海量医保数据，只靠人工全程监管，有点心有余而力不足乐鱼电竞。

　　异地医保骗保容易得逞，一个重要原因在于医保监管缺乏统一的平台乐鱼电竞。我国医疗保险实行属地化管理原则，各自为政，有点像信息的“孤岛”。要让每一笔医疗消费都可查询可追溯乐鱼电竞，需要拆掉全国医保的围墙，打通省内结算的渠道，让异地医保互联互通。为此，今年出台的《全国新型农村合作医疗异地就医联网结报实施方案》要求，在完善国家和省级平台基础上，加快建立全国新农合异地就医信息系统，使其具备转诊、结算等管理功能。织密健康“安全网”，杜绝有限的医保资金跑、冒、滴、漏，需要借助互联网实现精细化管理，构筑统一高效的监管之网，从源头上堵住监管漏洞。

　　医保报销的公开透明程序，还有待结算流程的变革。医保报销结算是患者先垫付后结算，出院结算时要支付全部费用，然后由经办机构审核票据来报销。《全国新型农村合作医疗异地就医联网结报实施方案》规定，患者异地看病只支付自付金额，其他结算资金由医疗机构结算处理。如此变革，患者不用垫付医疗费用，不用去报销费用，由外部结算改为内部结算，不只是减轻看病负担，重要的是让医保资金封闭运行乐鱼电竞，从制度上压缩骗保玩猫儿腻的空间。

　　在今年健康时报社举办的一次活动中，北京儿童医院神经内科副主任王晓飞说了一番令人深思的线是看完片子等着医生说“没事儿，回家吧”；1/3是在省市级医院就能够治疗，不需要来北京的；最后1/3才是应该来的。当前许多异地医保骗保，钻的都是大家爱上“大医院”的空子。着力推进基本医疗卫生制度建设，努力在分级诊疗制度建设上取得突破，补齐基层医务人员水平的短板，不仅可以让患者在家门口方便地看病，对堵塞异地医保漏洞更有釜底抽薪之效。