深化医疗保障制度改革新闻发布乐鱼电竞会

　　乐鱼电竞2021年4月27日10：00，省政府新闻办召开“深化医疗保障制度改革”新闻发布会。

　　发布内容：介绍解读《关于深化医疗保障制度改革的实施意见》的有关情况及具体举措，并回答记者提问。

　　医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。为贯彻落实党中央、国务院重大决策部署，结合我省医疗保障发展实际，近日，省委、省政府印发《关于深化医疗保障制度改革的实施意见》，对未来我省医疗保障制度改革发展进行了顶层设计，为医疗保障事业发展明确了方向和目标。今天，我们在这里举行新闻发布会，重点向大家解读《实施意见》出台背景和有关情况，并回答记者朋友的提问。

　　感谢大家长期以来对河南医疗保障工作的关心和支持！3月29日，省委、省政府正式印发了《河南省委 河南省人民政府关于深化医疗保障制度改革的实施意见》，这是我省贯彻落实党中央国务院改革精神、实施健康中原战略、加快医疗保障治理体系和能力建设的具体举措，也标志着我省医疗保障制度改革新篇大幕开启。下面，我主要向大家介绍《实施意见》的出台背景和相关情况。

　　习指出乐鱼电竞，我们建立全民医保制度的根本目的，就是要解除全体人民的疾病医疗后顾之忧，明确了医疗保障制度的基本定位和所有改革的出发点、落脚点。2020年2月，《中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》(中发〔2020〕5号)印发实施，这是医疗保障领域第一份以党中央、国务院名义出台的改革文件，构建了未来十年推进医疗保障制度改革的顶层设计，意义重大、影响深远。

　　省委、省政府始终高度重视医疗保障工作，按照国家统一部署乐鱼电竞，初步建立了以基本医疗保险制度为主体、大病保险为补充、医疗救助为托底的多层次全民医保制度体系，特别是省医保局组建以来，我们严格按照党中央、国务院和省委省政府统一部署，先后出台了26项医疗保障政策性文件，为巩固完善医改阶段性成果、增进人民群众健康福祉提供了有力的制度保障，在打好医疗保障脱贫攻坚战、支持新冠肺炎疫情防控救治、助力企业复工复产、药品耗材集中采购、打击欺诈骗保、深化支付方式改革和“放管服”改革等方面取得显著成效，全省医疗保障工作衔接平稳、改革纵深推进，迈向高质量发展新征程。截至3月底，全省参加基本医疗保险1.03亿人，参保率持续稳定在96%以上。医保基金累计结余1201.52亿元，总体运行平稳，略有盈余。全省基本医疗保障水平保持稳定，大病保障水平逐步提高。城镇职工医保政策范围内报销比保持在80%左右，城乡居民医保政策范围内报销比稳定在75%左右，有力托起了医疗保障“安全网”乐鱼电竞，切实提升了人民群众医疗保障的获得感、幸福感、安全感。

　　但随着改革进入深水区和人民群众对健康福祉的需求日益增长，医保领域的不平衡、不充分问题逐步凸显，新机遇、新挑战交织，旧问题、新风险叠加。主要是定位不清晰、制度碎片化、保障有短板、监管不严格、改革不协同、基础不牢固。我们按照省委、省政府领导指示要求，针对医保领域的痛点、难点和堵点问题，在深入调查研究、充分听取各方意见建议的基础上，组织起草了《实施意见》，并会同省级相关部门反复研究和修改完善。《实施意见》坚持目标导向、问题导向、效能导向，在对以往改革经验进行全面系统总结的基础上，将各种行之有效的做法予以提炼集成，形成一整套指导改革发展的制度安排，在实现各项任务目标的过程中，充分释放医保制度改革红利。可以说，此次《实施意见》出台，基本实现了制度权威、标准规范、措施具体的初衷，有利于把握深化医保改革的窗口期，树牢新发展理念和高质量发展理念，推动医保制度改革持续发展，实现我省医疗保障治理体系和治理能力现代化，切实将制度优势转化为治理效能。

　　《实施意见》以习新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神，坚持以人民健康为中心，加快建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系。到2025年，基本完成与我省经济社会发展水平相适应的待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管等重要机制和医药服务供给、医保管理服务等关键领域的改革任务。到2030年，全面建成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系，实现更好保障病有所医的目标。

　　《实施意见》全面对标对表《中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》，严格落实“1+4+2”的改革总体框架，围绕省委、省政府重大决策部署，紧扣深化“三医联动”改革等重要任务，提出了六大方面的改革任务和24项具有河南特色的改革创新举措，搭建了未来10年全省医保制度改革的“四梁八柱”。在贯彻中央改革顶层设计的基础上，结合河南实际，主要在以下六方面进行改革创新：

　　（一）完善公平适度的待遇保障机制。主要是完善覆盖全民、依法参加的基本医疗保险制度和政策体系，实现基本医疗保险应保尽保；完善城乡居民基本医疗保险门诊统筹制度，推进职工基本医疗保险个人账户改革；建立跨部门、多层次、信息共享的救助对象及时精准识别机制，科学确定救助范围；建立应对突发疫情等特殊情况的医疗保障应急处理机制，增强应急响应能力；强化基本医疗保险、大病保险与医疗救助三重保障功能，促进各类医疗保障互补衔接，提高重特大疾病和多元医疗需求保障水平。

　　（二）健全稳健可持续的筹资运行机制。主要是多渠道筹集基本医疗保险基金，均衡个人、用人单位、政府三方筹资缴费责任；加大财政对医疗救助投入，拓宽医疗救助筹资渠道；探索建立省级调剂金制度，逐步推进省级统筹；加强医保精细化管理，强化分析研判。

　　（三）建立管用高效的医保支付机制。主要是落实医保目录动态调整机制，完善基本医疗保险协议管理，支持“互联网+医疗”等新服务模式发展；持续推进医保支付方式改革，引导医疗机构主动控制成本，规范诊疗行为；探索符合中医药服务特点的支付方式，支持提供和使用适宜的基本中医药服务。

　　（四）健全严密有力的基金监管机制。主要是将监管重点从医疗费用控制转向医疗费用和医疗服务绩效双控制，加强医保基金监管制度建设，构建完善的医保基金监管体系；创新完善基金监管方式，建设统一规范的医保智能监控系统；推进医保基金监管执法检查规范化建设，强化社会监督，动员全社会力量，依法打击欺诈骗保行为。

　　（五）协同推进医药服务供给侧改革。主要是积极推进药品、医用耗材集中带量采购和使用；建立健全以市场为主导的药品、医用耗材价格形成机制，完善药品供应和采购信息共享机制；加强部门协同，治理药品、高值医用耗材价格虚高；加强基层医疗卫生服务体系和基层全科医生队伍建设，提高紧缺专业医疗服务能力；优化医疗资源结构布局，扎实推进区域医疗中心和紧密型县域医共体建设，全面提升医疗服务能力；推动建立基层首诊制度，遴选50种以上慢性病、常见病开展基层首诊；加强医疗质量管理与控制制度建设，规范诊疗行为。特别是发挥中医药在疾病诊疗、疫情防控方面的独特优势，支持提供和使用适宜的中医药服务。

　　（六）优化医疗保障公共管理服务。主要是提高医疗保障公共服务水平，加强医保信息化、标准化建设，深入推进医保领域“放管服”改革，切实提升医疗保障服务质效；构建统一的经办管理体系，推进服务下沉，明确承办医疗保障管理服务的工作机构，解决“最后一公里”服务难题，实现省、市、县、乡镇（街道）、村（社区）全覆盖；探索推进市级以下医疗保障部门垂直管理，提高管理和经办服务水平；加强医疗保障领域法治建设，推行服务型行政执法，全面提升医疗保障治理能力。

　　《实施意见》是省委、省政府深化医疗保障制度改革的重大决策部署，下一步，我们将严格按照统一部署，健全工作机制，强化组织领导，推动改革落实落地。一是建立部门协同机制，加强医保、医疗、医药制度政策之间的统筹协调，会同有关部门研究解决改革中跨部门、跨区域、跨行业的重大问题，指导各统筹地区政策衔接规范、保障水平适宜适度。二是认真对照《实施意见》和重点任务清单，结合编制“十四五”医疗保障规划，细化改革落实举措，实行重点督办、挂图作战和对账销号，确保改革目标如期实现。三是重点研究制定市级统筹条件下医保基金监管、支付方式改革、门诊统筹等方面的具体措施，建立健全稳健可持续的医疗保障运行机制。四是切实加强医疗保障政策解读和服务宣传，凝聚社会共识和改革合力，着力解决“看病难、看病贵”的问题，办好人民满意的医保。省医保局将在出台重要改革政策时，广泛听取社会各界意见建议，提前做好风险评估，凝聚全社会力量共同做好医疗保障工作。谢谢大家!

　　谢谢郑局长的介绍。现在，欢迎各位记者朋友就本次新闻发布会的相关内容进行提问。请记者朋友在提问前，先通报一下自己所代表的新闻媒体。

　　《实施意见》提出，要探索推进市级以下医疗保障部门垂直管理，提高管理和经办服务水平。请问，河南在这方面有哪些探索？另外，在做好城乡居民医保经办服务工作，解决好“最后一公里”难题方面又有哪些考虑？谢谢。

　　感谢人民网记者的提问。医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排，党中央、国务院高度重视，建立了覆盖全民的基本医疗保障制度。关于市级以下医疗保障部门垂直管理工作，按照中央、国务院印发的《关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5号），以及近期我省出台的《关于深化医疗保障制度改革的实施意见》（豫发〔2021〕7号）有关要求，结合省委编办有关职责，我们认真研究并与省医疗保障局进行了多次沟通。

　　今后一个时期，省委编办主要任务是配合省医疗保障局探索推进市级以下医疗保障部门垂直管理工作，为我省医疗保障制度改革提供体制机制保障，主要考虑有三个方面。一是开展调研。学习借鉴山东淄博市、江西赣州市等地好的经验做法，同时深入市县充分调研，听取各方面的意见建议，全面把握实施垂直管理可能遇到的困难和问题，研究解决办法，厘清工作思路。二是摸清底数。对市县两级医疗保障部门的机构设置、人员编制、领导职数等情况进行全面摸底，做到底数清、情况明、数据准，为推进改革奠定基础。三是试点先行。在相对成熟的省辖市开展市级以下医保部门垂直管理试点，及时总结试点经验，然后再按照国家和省统一部署，适时全面推开市级以下垂直管理工作。

　　关于加强各级医保经办机构建设工作乐鱼电竞，中央、国务院《关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5号）要求：“构建全国统一的医疗经办管理体系，大力推行服务下沉”。我省是人口大省，全省参加基本医疗保险约1.03亿人，其中城乡居民参保9012万，位居全国第一，主要分布在城市街道、社区和乡镇、农村。对如何做好城乡居民的医保经办服务工作，解决好“最后一公里”难题，我省制定的《关于深化医疗保障制度改革的实施意见》（豫发〔2021〕7号）已做出明确规定，要求“乡镇（街道）明确承办医疗保障管理服务的工作机构，村（社区）结合实际配备相应数量的专（兼）职工作人员，实现省、市、县、乡镇（街道）、乡村（社区）全覆盖”，从体制机制上保证了城乡居民医保经办工作的开展。下一步，省委编办主要是协同医保局等有关部门抓好《意见》的贯彻落实，一方面指导市县机构编制部门在整合基层公共服务职责基础上，统筹优化和综合设置乡镇和街道党政机构、事业单位，进一步加强基层医保经办机构建设，构建更好服务群众、简约精干的基层组织架构，补齐医保经办等民生领域的公共服务短板。另一方面是盘活用好机构编制资源，创新基层人员编制管理，鼓励从上向下跨层级调剂使用行政和事业编制，推动编制资源向乡镇和街道倾斜，进一步充实加强基层工作力量，全面提升医保经办水平，真正使人民群众有更多获得感、幸福感、安全感。谢谢！

　　医疗保障事业发展离不开财政支持，《实施意见》中提出要健全稳健可持续的筹资运行机制。请问，在推进这项工作方面，我们有何具体举措？谢谢。

　　谢谢记者对我省财政工作的关心。一直以来，各级财政部门始终坚持以人民为中心的发展思想，按照省委、省政府部署要求，把推进医疗保障制度改革作为保障和改善民生的重点任务，强化财政保障责任，多方筹集资金，全力推动各项改革举措落地见效。

　　（一）强化资金保障。新农合和城镇居民医保整合为统一的城乡居民医保以来，已连续四年提高财政补助标准，由2017年的450元提高至2020年的550元。全省各级财政部门累计筹措资金1842亿元，为全省城乡居民基本医保待遇落实提供有力保障。同时，加大城乡医疗救助资金投入力度，2017-2020年全省累计筹措资金72亿元，进一步夯实医疗救助托底保障功能，有效减轻贫困患者医疗费用负担。此外，大力支持我省建立城乡困难群众大病补充医疗保险制度。2017-2020年全省累计筹措资金32亿元，保障我省困难群众大病补充保险制度有效实施，解决困难群众因贫看不起病、因病加剧贫困问题。

　　（二）强化基金结算管理。省财政厅会同省医保局进一步加强医保基金财务管理，不断优化资金归集和拨付流程，对基金支付严格审核和监管，按时足额向定点医疗机构拨付医保资金，确保参保患者得到及时救治；健全异地就医结算等相关制度，及时拨付各项异地就医清算资金，截至2月底，与全国31个省份实现跨省异地就医住院费用直接清算，共拨付跨省清算资金44.89亿元。

　　（三）强化基金风险防范。省财政厅会同省医保局科学编制医保基金收支预算，加强预算执行监督。从转移支付资金申请、分配、执行、绩效等环节全流程跟踪监管，督促相关单位及时、安全、规范、有效使用医保资金。健全基金运行风险评估、预警机制，实现基金中长期精算平衡。此外，省财政还积极配合医保部门做好打击欺诈骗保工作，确保医保基金安全合理使用。谢谢！

　　随着生活水平的大幅提升，群众对健康福祉的美好需要日益增长。请问，我省在提升医疗卫生服务能力方面都做了哪些工作，下一步又将如何考虑？谢谢。

　　谢谢你的提问。河南有一亿多人口，卫生健康事业更是承载着亿万人民群众的健康福祉。随着中国特色社会主义进入新时代，人民群众更加重视生命质量和健康安全，健康需求也呈现出多样化、差异化的特点，人民群众不但要求看得上病、看得好病，更希望不得病、少得病，对各级党委政府保障人民健康、提供基本医疗卫生服务寄予更高的期望。省委、省政府始终把保障人民健康放在优先发展的战略位置，聚焦影响卫生健康事业高质量发展的瓶颈，聚焦人民群众看病就医反映强烈的突出问题，持续深化医药卫生体制改革，全省卫生健康事业获得了蓬勃发展，医疗卫生服务水平不断提升，但发展不平衡不充分的问题依然存在，既存在优质医疗资源总量不足的问题，也存在医疗资源配置不平衡的问题。

　　习指出，人民对美好生活的向往，就是我们的奋斗目标。近年来，我省紧紧围绕群众看病就医需求解难题、办实事。一方面，着力在解决省域内优质医疗资源供给不充分问题上创新路。加快推进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，采取引平台、引人才、引技术、引管理的方式，大力推进六大国家区域医疗中心建设，实施城市“四所医院”提升工程和县域“三所医院”提标扩能工程，积极构建国家区域医疗中心、省医学中心、省区域医疗中心、县域医疗中心“四级中心”联动格局，全面提升省域内疑难危重病例诊疗水平、医学研究能力和综合管理效率，让全省人民群众不出省就能“看得好病”。另一方面，着力在解决县域医疗资源配置不平衡问题上见真章。坚持以县域医共体建设为抓手，采用责权利一体、人财物统一的合作模式，统筹推进城乡融合发展，推动优质资源下沉，实现资源共建共享，构建定位明确、分共协作的新型县域医疗卫生服务体系，让群众在家门口就能方便、便宜、放心、舒心的看病就医。同时，我们坚持预防为主、关口前移，全面实施健康中原行动，推动健康理念融入各项政策，探索实施“两建三融四行动”健康教育与促进工作模式，推广普及健康知识，倡导“每个人是自己健康第一责任人”的理念，培育文明健康生活方式，促进全省居民健康素养提升。去年，我省居民健康素养水平已经超过了全国平均水平。下一步，我们将牢固树立以人民健康为中心的发展理念，持续深化医疗卫生服务供给侧结构性改革，为人民群众提供更加精准、更加高效、更加优质的服务，不断增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。谢谢！

　　近年来，通过带量集中采购，药品和耗材的价格大幅降低。在降低药价、减轻老百姓就医负担的同时，公众也更加关注药品质量安全。请问，我们是如何确保药品和耗材质量安全的？谢谢。

　　谢谢这位记者朋友的提问。省药监局全面贯彻落实“四个最严”要求和省委、省政府决策部署，始终把人民群众生命安全和身体健康放在第一位，守底线保安全，追高线促发展，全面加强药品监管工作，全省药品安全形势总体稳定向好。重点抓好了五项工作：一是切实加强中选药品全程监管。将中选药品监督检查纳入年度监督检查重点工作，建立监管台账，通过日常监督、轮回巡查、重点抽查和飞行检查等方式，全面加强中选药品生产、流通、使用各环节的质量安全监管，监督企业严格依照药品生产经营质量管理规范组织生产经营，督促医疗机构对药品进货严格检查验收，按照要求保管、使用药品，坚决杜绝因价格下降而降低药品质量的问题。二是着力强化重点品种专项检查。制定印发《开展国家组织药品集中采购和使用中选药品专项检查工作方案》，组织对我省生产环节中选药品生产企业，开展全覆盖专项监督检查，重点检查处方工艺、原辅料及包装材料质量控制、生产过程管理、产品放行与确认验证、药物警戒和不良反应监测等内容；对流通和使用环节，重点检查中选药品的配送单位、有关医疗机构以及零售企业的质量管理情况，对检查发现的缺陷问题进行了技术审查和风险评估，督促企业整改落实。三是加快推动药品追溯体系建设。成立省药品监管局智慧监管工作领导小组和各专项工作组，强化统筹协调和协作联动乐鱼电竞，全面落实企业主体责任，积极做好信息化追溯体系建设工作。目前，全省各级药品监管部门和药品上市许可持有人、药品经营企业大力推进重点品种追溯体系建设，并与国家药品追溯体系信息化协同服务平台对接，基本实现国家药品集中采购中选品种、品、、血液制品等重点品种可追溯。下一步将按照国家统一部署安排，逐步扩大追溯品种，推动实现全品种、全过程可追溯。四是有序开展仿制药一致性评价。统筹部署全省仿制药质量和疗效一致性评价工作，汇总完善一致性评价品种台账信息，及时掌握研究进展情况。2020年以来，已开展一致性评价的药品共涉及149个批准文号，已完成前期药学研究64个，完成所有一致性评价研究工作并上报国家局品种46个，持续助推医药产业高质量发展。五是积极实施“品质豫药”品牌活动。结合产业政策制定我省中药配方颗粒管理细则，支持我省优势企业开展中药配方颗粒标准提升工作，发展道地药材配方颗粒大品种，重点培育中药配方颗粒豫产品牌；引进中医药行业老字号品牌落户我省参与中药配方颗粒试点工作，提升我省中药材附加值和利用效率，规范中药配方颗粒生产，引导产业健康发展，助推中药产业传承创新发展。我省药品监管工作虽然取得了积极成效，但与人民群众的期待相比还有差距。下一步，我们将认真落实省委、省政府深化医疗保障制度改革实施意见的部署要求，强化“三医联动”，以药品安全“四个最严”为根本遵循，进一步完善机制、创新手段、狠抓落实，推动药品安全治理体系和治理能力全方位提升，着力保障公众用药安全、促进医药产业高质量发展，坚决维护人民群众的生命健康。谢谢！

　　《实施意见》强调要加强征收管理，实现医疗保险应收尽收。我们了解到，税务部门负责征收基本医疗保险费以来，在强化基金征缴方面采取了很多有效举措，请您介绍一下？谢谢。

　　谢谢你的提问。为贯彻落实中办、国办《深化国税、地税征管体制改革方案》要求，按照省委省政府决策部署，我省自2017年1月1日起，将全省养老、医疗、失业、工伤、生育“五大基本险”社保费统一交由税务部门征收，在全国率先实现了社会保险费的全面征收。四年多来，在省委、省政府和国家税务总局的正确领导下，在医保、人社、财政等相关部门和广大缴费人的支持配合下，全省税务系统坚决扛牢抓实社保费征收主体责任，认真做好征缴服务工作。在强化医疗保险基金征缴方面，税务部门立足征收职责，加强与财政、医保等部门的沟通协作，重点做到了“三个着力”：

　　一是着力夯实征缴基础。本着平稳过渡、顺利划转的原则，结合我省实际，我省职工基本医疗保险费实行“医保核定、税务征收”模式，城乡居民基本医疗保险实行缴费人直接向税务部门缴费模式。在征缴工作中，就缴费登记、申报征收、入库对账、票据使用及退费处理等具体业务流程不断进行梳理规范，为提升医疗保险费征缴服务水平打下了坚实基础。二是着力优化系统功能。依托税务部门金税三期征管系统，结合我省社保费征缴工作需要，不断优化征缴系统功能。建成了部门间信息交换平台，实现了从缴费人参保登记到申报缴费，再到待遇享受全流程全业务链条的部门数据交互，有力促进了全民参保计划实施，有效提升了医疗保险费征管效率。三是着力拓展缴费渠道。为满足广大缴费人的个性化、多元化缴费需求，税务部门积极拓展缴费渠道，形成了覆盖线上线下的立体化缴费服务体系。缴费人可以通过微信公众号、支付宝、豫事办等7种线上渠道便捷缴费；或就近到与税务部门签约的17家金融机构网点缴费，切实方便缴费人。谢谢！

　　谢谢各位发布人的详实回答！时间关系，今天的现场提问环节就到这里，如果记者朋友还有其他关心的问题需要了解的，可以在发布会结束之后，与省医疗保障局等相关发布单位联系，进行深入采访。

　　媒体朋友们，医保工作是为健康保驾护航的民生工程、民心工程、根基工程。持续做好医保工作，事关人民群众基本权益和生活幸福，事关国家繁荣和民族复兴未来。在此，希望各新闻媒体能够加大对医疗保障制度改革这项民生工作的宣传力度，解读好《实施意见》的改革目标和具体举措，让老百姓实实在在感受到党委政府的关怀和医保政策红利，努力营造全社会共同关心、共同支持医保工作的舆论环境，为“十四五”开好局起好步，奋力谱写新时代中原更加出彩的绚丽篇章营造良好舆论氛围。