四川省医疗保障局：严禁违规集乐鱼电竞中刷卡

　　乐鱼电竞央广网成都12月26日消息（记者 王颖）近日，四川省医疗保障局发布提示，四川省改革职工医保个人账户，建立了健全门诊共济保障机制，自2023年1月1日起将门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围。近期一些地区查出有定点医药机构受利益驱动乐鱼电竞，曲解医保门诊统筹政策，错误宣传“门诊统筹不用，年底额度将清零”，个别定点医疗机构、定点零售药店出现为清空“门诊特殊疾病”额度或“门诊统筹”限额(以下分别称“门特”和“门统”)违规集中刷卡（医保电子凭证）现象，给职工医保门诊共济政策实施和医保基金安全造成重大安全隐患。

　　为规范医保基金使用，防止医保基金不当流失乐鱼电竞。四川省医疗保障局就违规集中刷卡（医保电子凭证）行为作如下提示。

　　定点医药机构要加强医药服务规范管理，合理规范诊疗，做好就诊患者和购药人员医保身份核验、医保目录适用认定、记录和处方存档等工作，及时对照违法违规清单开展自查自纠和问题报告，不得有以下违法违规行为：

　　4.不得将非医保药品乐鱼电竞、非门特药品或其他商品串换成医保药品乐鱼电竞、门特药品报销。

　　6.不得为参保人利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利。

　　7.不得违反《医疗保障基金使用监督管理条例》以及《医疗保障定点服务协议》约定的其他条款。

　　凡通过数据分析发现问题线索、被举报投诉疑似存在违规集中刷卡（医保电子凭证）的药店或诊所，医保部门将组织开展现场检查。违规违约行为一经查实，必将严肃处理并向社会公开曝光，涉嫌犯罪的将移送司法机关。

　　集中刷卡（医保电子凭证）购药是不合理行为，涉嫌违法违规。为用完所谓职工医保门诊共济封顶线，集中刷卡（医保电子凭证）购药涉嫌违法违规乐鱼电竞，不合理大量购药容易导致药物过期失效，不遵医嘱用药可能会对身体造成严重伤害。

　　四川省医疗保障局特别提醒广大参保人根据实际情况理性就医购药，凡是查到有关违规行为，医保部门将追究相应责任，涉嫌犯罪的，将移送公安机关。

　　请全省参保人、定点医疗机构和定点零售药店共同监督，若发现前述现象，请拨打举报电话。

　　根据《四川省违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》(川医保发[2022]7号)规定，举报人符合举报奖励条件的，医疗保障行政部门将按照案值的一定比例给予一次性资金奖励，奖励金额最高20万元。

　　近日，四川省医疗保障局发布消息说，四川省改革职工医保个人账户，建立了健全门诊共济保障机制，自2023年1月1日起将门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围。