乐鱼电竞武安市召开建立高效慢特病服务体系为群众提供更有温度的医疗保障新闻发布会

　　乐鱼电竞8月25日，武安市人民政府新闻办公室召开武安市建立高效慢特病服务体系，为群众提供更有温度的医疗保障新闻发布会。会议由武安市新闻中心副主任祁晓昕主持，武安市医疗保障局党组书记、局长王向荣就武安市慢特病服务中心模式及运行情况做主题发布。武安市医疗保障局党组成员、副局长房芳，武安市医疗保障局慢特病医保管理服务中心主任王露，武安市医疗保障局待遇保障科科长孔鹏共同回答媒体记者提问。实录如下：

　　本场发布会是武安市建立高效慢特病服务体系，为群众提供更有温度的医疗保障新闻发布会。

　　今天，我们邀请到的是武安市医疗保障局党组书记、局长王向荣，请他介绍武安市慢特病服务中心模式及运行情况。同时，我们还邀请了武安市医疗保障局党组成员、副局长房芳，武安市医疗保障局慢特病医保管理服务中心主任王露，武安市医疗保障局待遇保障科科长孔鹏，他们将共同回答大家关心的问题。

　　为切实解决困扰全市门诊慢特病患者多年来需要外出购药的难题，2022年起，武安市医疗保障局先后在武安市第一人民医院、武安市中医院建立慢特病服务中心，积极探索门诊慢特病管理新模式，实现慢特病患者申报、认定、就诊、报销、取药等“一站式”服务，使全市慢特病患者在本市就可以购买到国家集采药品、国家谈判药品、部分罕见病药品，在家门口就能享受到优质、高效、快捷、方便的慢特病医保服务。下面乐鱼电竞，我就武安市慢特病服务中心模式及运行情况向大家做一下简要介绍。

　　2022年，武安市门诊慢特病患者、门诊“两病”认定患者超过10万人，占全市参保总人数的13.52%，而且这一数字以每年4000人左右的数量还在增加，慢特病患者用药需求量大。然而，门诊慢特病定点医院受体制、特殊病药品种类多且占用资金量大等因素的限制和影响，慢特病尤其是特殊病药品严重短缺。时常会出现患者在定点医院买不到所需的药品，到定点零售药店购药又会有不能享受零差率政策、医保报销比例低、特殊病药品配备不上等情况，患者不得已只能到外地的医药机构买药。患者外出购药需要先行垫付医药费用，还需要承担往返的交通、食宿等费用，回到武安报销时，报销比例也有所减少。特别是疫情期间，部分慢特病患者无法到外地购药，面临药品中断的困境，慢特病患者用药需求亟待解决。为了破解上述难题，武安市医疗保障局积极推进慢特病服务中心建设。2022年10月、2023年3月，分别在市第一人民医院、市中医院建立两个慢特病服务中心。通过为慢特病患者提供贴心暖心的医保服务、打通供药渠道、建立慢特病管理平台，打造慢特病管理新模式。

　　一是打造了一站式就诊购药报销服务。积极协调医疗机构，将与慢特病相关的诊室、有处方权的医生、慢特病认定医生、慢特病药品、医保结算等全部集中到慢特病服务中心内，让患者不出中心的门就可以享受到挂号、就诊、缴费、取药、申报、认定等慢特病“一站式”服务。

　　二是开通医保移动支付。2022年11月4日，全省第一家医保移动支付功能在我市慢特病服务中心开通。患者在慢特病服务中心诊室就诊后，无须到缴费窗口排队缴费，不出诊室通过手机就可以实现医保报销结算。

　　三是畅通药品需求渠道，全力保障药品供应。一是在慢特病服务中心及各就诊科室公布了医保局慢特病医保管理服务中心和医院医保科、药剂科的电话，通过电话的形式接受患者咨询和药品订购。二是在各慢特病科室和慢特病服务中心前台放置了患者购药需求登记本，有购药需求的患者可直接在登记本上填写相关信息。三是建立患者微信群，定期在群内发布医保政策，解答患者就诊购药的咨询，同时收集患者所需药品信息，全力保障慢特病服务中心药品供应。

　　一是实现了电子处方流转购药。实行电子处方流转，既方便患者购药，又可以避免使用纸质处方在流转过程中出现的修改处方等造成不合理医保基金支出。目前，武安市所有的慢特病定点医院和定点零售药店已经全部实现电子处方流转购药。患者购药时无需携带纸质处方，通过武安市医疗保障局公众号进行个人账号登录后，可就近选择任意一家慢特病定点医院和定点零售药店进行购药。

　　二是实现处方信息的数据共享。门诊慢特病患者在武安市内任何一家定点医院就诊和购药时，每一名有慢特病处方权的医生都能看到该患者历次处方和购药信息，接诊医生可据此进行合理的诊疗和开具处方。

　　三是实现对慢特病定点零售药店的智能监管。慢特病管理平台实现了对医保基金不合理使用的事前监管，有效杜绝了患者到不同医药机构重复购药报销、超认定病种购药、年末集中消费病种支付限额，定点零售药店串换药品、超剂量售药乐鱼电竞、收集患者医保卡套取医保基金的违规行为，保障了医保基金的安全运行。

　　对患者来说，慢特病服务中心的建立，方便了慢特病患者就医购药。患者在慢特病服务中心可以直接享受就诊、结算、取药等一站式医保服务，既解决了原来常常需要外出才能买到药的问题，也解决了原来需要在医院的多个科室或窗口反复排队的问题，如今，患者仅需10分钟左右即可在慢特病服务中心完成一次购药。

　　对医院来说，慢特病服务中心的建立给医院带来了社会效益和经济效益的双提升。由于药品供应充足，将原来需要定期到省外、市外购药的患者留在了本院，提高了医疗机构的门诊量。目前，慢特病服务中心的日均门诊量约 300人次，而且由于药品集采结余留用政策的落地，医保局拔付到医院的结余留用资金也有了大幅增加。

　　对药品配送企业来说，缓解了企业的资金压力。市医疗保障局在成立慢特病服务中心之初，对市第一人民医院和市中医院分别拔付了医保周转金，专门用于慢特病服务中心药品保障，降低了配送企业运营成本，提高了其市场的份额。

　　对医保部门来说，成立慢特病服务中心，彻底解决了困扰全市慢特病患者多年的外出购药实际困难，降低了患者的医疗费用负担，建立慢特病管理平台乐鱼电竞，保障了慢特病医保基金的健康运行，推动了医保、医院、药企的高质量发展。

　　武安市建立慢特病服务中心以后，虽然解决了全市慢特病患者到市外购药的问题，但生活在乡镇、村里的参保群众“进城购药”仍不方便。为彻底解决全市慢特病患者购药难、购药远的问题，武安市医疗保障局在巩固慢特病服务中心运行成果的同时，积极探索推进零差率惠民药店、医保服务站、零差率智慧药柜互补共济，通过多元化药品保障渠道，让居住在农村的参保群众也能享受到更方便更快捷的慢特病医保服务。

　　一是开通药品零差率惠民药店。武安市医疗保障局引进国内一流药品配送企业，将建立国内首家店内药品全部实行网采价格销售的零差率惠民药店，让全市参保群众享受与公立医院同药、同价的医保惠民政策。

　　二是建立慢特病、“两病”医保服务站乐鱼电竞。武安市医疗保障局将在全市23个乡镇卫生院、1个社区卫生服务中心建立门诊慢特病、“两病”医保服务站，把全市已经认定的5.9万名高血压、糖尿病“两病”患者信息全部对接到慢特病管理平台与4.2万多名慢特病患者一起纳入平台进行管理，同时配足常用药品、慢特病药品，让在乡镇、村里居住的参保群众在家门口卫生院、社区卫生服务中心即可享受所有的医保待遇。

　　三是探索推进零差率智慧药柜进医院、进企业、进学校、进社区。武安市医疗保障局将在全市所有公立医院（市中医院、市第一人民医院、市妇幼保健院，各乡镇卫生院、社区卫生服务中心）以及大学校园、参保职工较多的大型民营企业设置自助购药设备，让全市参保群众在家门口就能买到零差率药品，并享受医保报销待遇。

　　以群众受益为出发点，增进民生福祉，让更多人民群众享受到医保改革的红利，是武安市解决群众急难愁盼问题的出发点和落脚点。接下来，武安市医疗保障局将继续聚焦更好实现让群众“看好病、少花钱、少跑腿”的目标，在解决群众购药难、购药远、购药贵的问题上持续发力，真正缩短群众奔波路，为参保群众提供有温度的医保服务，提升人民群众的获得感、幸福感、安全感。

　　最后，我代表武安市医疗保障局，向长期关心、支持医疗保障工作的各级领导、新闻媒体的朋友们，表示衷心感谢！谢谢大家！

　　武安融媒体记者：您好，我是武安融媒体的记者，我想问一下目前可以申报慢特病的病种共有哪些？门诊如何申报慢特病呢？

　　我来回答你这个问题，目前门诊慢性病病种有12类29个，分别有：慢性肺源性心脏病、阻塞性肺气肿、支气管哮喘、冠心病、高血压、慢性房颤、慢性肝炎、肝硬化、慢性肾小球肾炎、肾病综合症、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜、骨髓增生异常综合症、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、原发性醛固酮增多症、糖尿病、帕金森综合症、脑血管病、重症肌无力、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、运动神经元病、精神病、癫痫病、股骨头坏死、慢性骨髓炎、非活动期结核病。

　　门诊特殊病有7大类，分别是：恶性肿瘤、尿毒症、器官或组织移植、血友病、动脉型肺动脉高压、苯丙酮尿症、骨髓纤维化乐鱼电竞。

　　符合以上病种的慢特病患者经过申报认定以后，在慢特病定点医院或慢特病定点零售药店即可就诊购药并享受医保报销待遇。

　　自2021年7月，为了方便全市慢特病患者，武安市医疗保障局对符合慢特病病种申报条件的参保群众全部实行线上申报受理，慢特病患者可登录河北智慧医保APP按提示进行线上申报。在我市的两个慢特病服务中心前台，也安排专门人员进行协助或代上传完成线上申报。

　　武安融媒体记者：您好，我是武安融媒体的记者，我想问一下门诊慢特病跨省就医购药能否直接报销？谢谢。

　　我来回答这个问题，目前有5个慢特病病种可以实现跨省直接报销，分别是：恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官或组织移植术后抗排异、高血压、糖尿病这五种。患者到开通直报门诊病种的定点医疗机构就诊购药后，可持社会保障卡或电子医保凭证在异地直接结算，享受医保待遇。特殊情况没有直接报销的可回参保地进行手工报销。

　　我来回答这个问题，在保障全市慢特病患者用药需求方面，医疗保障局主要做了三方面的工作：

　　一是在市第一人民医院、市中医院分别建立了两个“慢特病服务中心”，目前两个慢特病服务中心药品保障充足，慢特病药品共有近1000个品规，涵盖国家集采药品、国家谈判药品和罕见病药品，可以满足全市慢特病患者的购药需求。同时，我市的社区卫生服务中心、市妇幼保健院也在建慢特病服务中心，今年10月份，这两个慢特病服务中心将正式运行。这样，我市主城区的四家公立医院将全部建成慢特病服务中心可为全市慢特病患者提供就诊、购药一站式服务。这是在保障慢特病患用药需求上医疗保障局做的第一项工作，将有效解决全市慢特病患者外出购药的困难。

　　第二，为了方便居住在各乡镇、村里的城乡慢特病患者，我们将在全市23个乡镇卫生院建立慢特病、“两病”医保服务站，下大力气把常用药品、慢特病药品、“两病”药品配齐配足，让参保群众在家门口的卫生院也能购买到自己所需药品，享受75元门诊统筹、慢特病、两病、职工医保等医保报销待遇。目前，大同中心卫生院的慢特病、“两病”医保服务站已经建成，正在抓紧药品配备。其他乡镇卫生院的医保服务站工作也在紧张筹备中，预计今年10月份，23个乡镇卫生院慢特病、“两病”医保服务站将全部建成。这是在保障全市慢特病患者用药需求上医疗保障局做的第二方面工作，将有效解决我市乡镇慢特病、两病患者购药远的困难。

　　第三，为了解决全市参保群众对在家门口药店也能买到零差率药品的呼声和期盼，医疗保障局将加快推进全国首家店内药品全部实行网采价格销售的“零差率惠民药店”在武安的落地。目前，我市的零差率惠民药店已经建成，正在配备药品，大约有七百多个品规药品上架。在零差率惠民药店我们还将专门设置国家集采药品专区、国家谈判药品专区、“两病”药品专区，让全市参保群众在家门口的定点零售药店也能买到所需药品，同样也能买到价格便宜的药品，享受与医院同药、同价的医保待遇。

　　接下来医疗保障局将积极推进零差率自助智慧药柜进学校、进社区、进乡镇、进企业。让全市参保群众在家门口同样也能买到零差率药品并享受医保报销待遇。同时，还将积极探索为慢特病患者提供在家手机下单购药、上门送药的便民服务，通过多元化的慢特病药品保障，精细化的慢特病医保服务，真正缩短全市参保群众就医购药的奔波路。

　　感谢各位媒体朋友的提问，感谢嘉宾的精彩发布与答问。本场新闻发布会到此结束。谢谢大家。