健全多层次医疗保乐鱼电竞障体系中山医保政策迎四大变化

　　乐鱼电竞11月27日，中山市医疗保障局举行健全多层次医疗保障体系专题新闻发布会，介绍中山市完善多层次医疗保障政策的措施以及《中山市人民政府关于完善中山市医疗保障相关政策的通知》。记者从会上获悉，中山市人民政府2023年9月22日印发《关于完善中山市医疗保障相关政策的通知》（中府〔2023〕136号），对中山市大病保险待遇等部分医疗保障政策进行调整，并修订《中山市职工医疗保险办法》和《中山市城乡居民医疗保险办法》部分条款，中山医保政策迎来四方面变化。

　　一是扩大大病保险支付范围。职工和城乡居民参保人大病保险支付范围从医保费用扩大为合规医疗费用，即在医保起付标准（线）以下乐鱼电竞、按比例自付、最高支付限额（封顶线）以上的基础上增加乙类先行自付、目录范围内超限价部分。同时降低职工大病保险起付标准，统账结合、单建统筹职工基本医疗保险参保人的职工大病保险年度累计起付标准分别由4000元、15000元降低到3000元、12000元。

　　二是2024年度医保财政补助标准有提高。城乡居民基本医疗保险个人缴费维持2023医保年度标准不变。市、镇街两级财政的缴费基数和费率继续按城乡居民基本医疗保险政策执行，2024年度医保财政补助标准由694.08元提高到717.12元。个人缴费标准和财政补助根据国家和省的要求及本市城乡居民基本医疗保险基金运行情况等适时调整。

　　三是生育保险异地住院待遇有提高。职工生育保险中非急诊且未转诊人员异地住院报销标准从按照本市待遇标准70%提高到80%乐鱼电竞。更加便捷、高效地为参保人提供医保服务乐鱼电竞，且保持异地长期居住人员回本市就医的管理和待遇与本地一致，异地长期居住人员备案有效期内确需回本市就医的，就医管理和待遇标准由“按异地长期居住人员相关规定”改为“按本市相关规定执行”，即双向享受待遇。

　　四是明确失业人员参加生育保险的有关规定。根据《广东省人民政府关于废止和修改部分省政府规章的决定》（广东省人民政府令 第298号）的规定，进一步明确全市失业人员参加生育保险的缴费基数、生育津贴计发基数等内容，按照省要求自2022年12月4日开始补缴和追溯待遇。

　　会议还解读了2024年“博爱康”产品乐鱼电竞。据悉，2024年“博爱康”产品优化升级，扩大参保范围，降低困难群体保费，降低起付标准，增加“港澳药械通”和辅助生殖费用补偿待遇。此外，本市医疗保险参保单位（用人单位、村居委会、学校等）以团购方式购买“博爱康”，达到条件后可享受相应优惠。

　　据悉，自2022年1月中山“博爱康”运营至今乐鱼电竞，参保人超过132万人次，累计赔付金额超1.4亿元，赔付人次超9.7万人次，医保报销后平均再减轻个人费用负担比例为46.38%。单次最高赔付金额为50岁肝衰竭患者52.97万元，再减轻个人负担64.07%。单年度累计最高赔付64.49万元，最高赔付年龄为101岁。