乐鱼电竞保定市满城区医疗保障局召开聚焦群众需求医保惠民便民新闻发布会

　　乐鱼电竞10月24日，保定市满城区医疗保障局在区融媒体中心召开聚焦群众需求医保惠民便民新闻发布会。

　　满城区医疗保障局在区委、区政府的领导下，始终以习新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持“以人民为中心”发展理念，紧紧围绕中央和省、市、区各项决策部署，戮力同心、改革创新、尽职尽责，圆满完成了各项工作任务。

　　今年以来，满城区医疗保障局聚焦“亲民惠民”，医疗保障能力大幅提升。全力保障医保基金支付。1-9月份，全区基本医疗保险支出3.32亿元，其中职工基本医疗保险待遇支出9318.67万元，城乡居民基本医疗保险待遇支出2.39亿元，确保了各定点医药机构医疗保障工作的正常运转。同时，持续开展巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接，全面实施分类资助参保政策，资助参保6928人，资助资金200余万。全面实施医疗救助政策，累计救助脱贫人口386人次，支付医疗救助资金42.01万元；救助低保五保及其他监测人口2441人次，支付医疗救助资金341.33万元，最大程度解决了群众的医疗负担问题。持续推进DIP支付改革，全面落实集采政策，全力推进异地就医直接结算，积极落实省市相关政策，辖区内符合条件的定点医药机构全部顺利完成结算开通工作。

　　聚焦“便捷高效”，经办服务能力大幅提升。实现医保支付便捷化，根据省市关于医保移动支付的攻坚要求，满城区迅速行动，积极与省市沟通，争取技术支持，在全市率先实现了医保移动支付“零”的突破，极大地方便了群众就医购药乐鱼电竞。截止目前，全区所有二级定点医疗机构均已开通医保移动支付功能，经验做法被省医保局推广。实现经办窗口标准化，全力推进经办窗口标准化、规范化建设，全面试行“一窗受理、一站式服务、一柜台办结”。实现经办服务网上办乐鱼电竞，加快推进“互联网+医保”建设，依托政务服务平台、满城区医疗保障局微信公众号、微信工作群，实现了政策查询、参保缴费、信息查询、生育保险报销、异地就医备案、门诊慢特病申请等多项业务的网上办理，为参保群众提供了更大的方便。

　　聚焦“守护底线”，基金监管始终保持高压态势。强化宣传引导，营造氛围。组织开展医保基金监管集中宣传月活动，发放各类宣传材料2000余份，组织义诊5次，参与群众超过3000人次，组织600余名医院业务骨干召开了医保政策宣讲会议，聘任20名“社会监督员”，收集意见建议20余条，营造了全民都是“监督者、参与者乐鱼电竞、受益者”的浓厚氛围。强化日常监管，严督细查。通过日常稽核、专项检查、智能监控、床位监管、数据筛查、投诉举报、聘请第三方等多种形式，对全区所有定点医药机构进行拉网式检查，实现了检查全覆盖。强化智能监管，探索新模式。全面落实省、市关于医保智能监控子系统本地化应用要求，积极拓展国家医保信息平台功能，采取推、训、教、用、查、筛一系列措施，有序推进结算系统“进销存”模块的实际应用，下大力规范诊疗服务行为，堵塞药品耗材使用流通漏洞，经验做法被省医保局推广。同时，为20余家医药机构安装视频监控和音频对话设备，实现了对违规行为的有效监管，成为保定地区唯一与市局联网并实现基金监管远程视频监控的县（市、区）。

　　2024年度城乡居民参保缴费工作已开始，广大群众对医保缴费工作极为关注，我区今年具体征缴政策是怎样的？

　　缴费时间：2024年度城乡居民参保集中缴费期为2023年9月1日——2月25日。其中每月1日至25日为缴费时段，26日至月末为费款结算期，不办理缴费业务。

　　缴费标准：我区城乡居民2024年度个人缴费标准每人每年380元，政府财政补助标准不低于640元。区财政对困难群众参加居民医保个人缴费部分实行分类资助，其中：对特困人员实行全额资助；对低保对象、乡村振兴部门认定的返贫致贫人口、脱贫不稳定人口、脱贫人口突发严重困难人口给予90%定额资助，个人缴费38元/人；对乡村振兴部门认定的其他脱贫人口、边缘易致贫人口、突发严重困难人口给予70%定额资助，个人缴费114元/人；丧失劳动能力的困难重度残疾人给予80%定额资助，个人缴费76元/人。多重身份的困难群体不重复享受财政补助。

　　待遇享受时间：按规定参加保定市满城区2024年度城乡居民基本医疗保险的人员，医保待遇享受期为2024年1月1日至12月31日。同时，为保障参保大学生医疗保险待遇的连续性,新生入学参加我区城乡居民医保的，自入学之日至当年12月31日期间产生的政策范围内费用，可纳入下一个医疗保险待遇支付年度（在新学期开学后3月底前，持相关票据和住院、门诊等资料到参保地医保经办机构按规定予以报销）。往年按照学年度正常缴纳或已经按学制一次性缴费的大学生,待遇可享受至毕业年度12月31日（毕业后参加城镇职工基本医保的除外）。

　　目前全国慢性病人群不断增加，群众对办理医保慢性病的需求不断提升，请问关于慢性病政策有哪些？手续如何办理？

　　为保障参保患者及时享受医保待遇，全省推行门诊慢性病、特殊病网上随时申报，医疗机构评审认定模式。在微信中搜索“河北智慧医保”小程序，注册账号进行申请，按照提示选择病种和医院，上传病历等资料，完成后提交申请，待网上审核成功之后，携带所有相关资料到选择的定点医院现场进行现场认定。完成所有步骤后，最多20个工作日乐鱼电竞，可查询认定结果。

　　城镇职工慢（特）病起付线元，根据病种之间最高支付上限不相同，其中，同时申请两种及两种以上病种的，以所评病种中医保支付最高者为准，每多一个病种，医保基金多支付500元，最高多支付1500元。所有慢（特）病的报销比例均为80%；门诊大病（包括尿毒症透析治疗，术后门诊治疗，血友病，肺动脉高压、恶性肿瘤门诊放、化疗等）起付线%。

　　城乡居民：单病种最高报销限额1500元，同时申请两种以上门诊慢性病，每人每年最高报销限额3000元，起付线次起付标准，起付标准按就医最高级别定点医疗机构确定。医保基金报销比例和最高报销限额按照住院标准执行。

　　现在，许多群众生病住院通常会选择到省、市或者外地，那到外地住院治疗应该怎样办理手续？相关医保待遇如何？

　　根据现行政策，参保群众到外地看病就医需办理异地就医备案手续，河北省和北京、天津地区无需备案。特殊情况也可先行住院，10日内补办备案手续。对于未备案发生的异地就医医疗费用，可回参保地进行手工报销。

　　一是指跨省异地长期居住人员，包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在外省工作、居住、生活的人员；

　　二是跨省临时外出就医人员，包括异地转诊就医人员，因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。

　　异地就医住院实行备案管理，异地就医门诊无需备案。需要跨省异地住院人员可以在保定市满城区医疗保障局微信公众号、河北智慧医保小程序、国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序等多种备案渠道，参保人凭身份证乐鱼电竞、社保卡信息即可全年365天、全天24小时网上即时备案。

　　跨省异地就医待遇报销分为城镇职工和城乡居民两类。城乡居民跨省住院起付线和报销比例分别为，乡镇卫生院起付线%；二级医院起付线%；三级医院起付线%。城镇职工跨省住院起付线元。城镇职工异地就医报销比例固定为一级医院91%、二级医院88%、三级医院83%，其中退休城镇职工三级医院报销比例为88%。异地长期居住人员在备案地就医执行河北省内报销政策，在备案有效期内确需回参保地就医结算时，执行跨省异地就医报销政策。所有异地就医参保群众就医结算时，均可实现异地直接报销结算。