乐鱼电竞央广网南昌10月14日消息（记者邓玉玲 实习生赖灵欣）10月13日上午，推动江西医疗保障事业高质量发展新闻发布会在南昌召开。记者从会上获悉，江西省在全国率先实现按医保通用名（15位编码）实施医用耗材支付目录管理，将人工耳蜗等3565个通用名医用耗材纳入医保支付范围，持续推进药耗集采提质扩面和异地就医直接结算，减轻群众看病就医负担，让群众就医更有“医”靠和保障。
省医保局党组书记、局长蔡晓季在会上介绍，江西省深入实施全民参保计划，健全基本医疗保险筹资机制，2024年度居民医保人均新增30元财政补助，达到每人每年640元，个人缴费每人每年380元。突出做好大学生和新生儿、流动人口等重点人群参保工作，不断提升参保扩面的精准性和普及性。不断优化职工医保门诊统筹和个人账户家庭共济制度，降低门诊统筹起付线，提高报销比例和封顶线月底，全省开通职工门诊统筹定点医药机构32901家，结算1789.05万人次、统筹基金支出10.53亿元，家庭共济享受199.76万人次、共济基金支出2.7亿元。鼓励发展普惠型商业健康保险，南昌、九江、宜春、抚州、萍乡、赣州、吉安、鹰潭8地“惠民保”已上线运行，为参保群众特别是重病、大病患者再撑起一道可靠“保护伞”。
据了解江西持续推进异地就医直接结算，在跨省异地就医门诊住院自助备案和直接结算全省覆盖的基础上乐鱼电竞，今年4月1日，全面实施“省内就医无异地”政策，参保群众无须备案即可直接结算，不降低医保待遇。政策实施6个月以来，省内异地就医直接结算410.08万人次、医保基金支付42.62亿元，同比增加212.35%、85.69%。
同时江西省深化医保支付方式改革和深化医疗服务价格改革，通过调价、集采推动种植牙告别“万元时代”，单颗全流程平均费用降至6000元。落实医疗服务价格动态调整机制，2023年全省调价总量3.77亿元，全国医疗服务价格改革试点赣州市第二轮调价达7995.68万元，预计明年1月1日实施。新增22项医疗服务价格项目，促进医疗技术进步与发展，更好满足群众就医需求。
持续健全多层次医保体系是实现全民健康保障的重要基础，请问江西将如何构建具有江西特色的多层次医疗保障体系？新闻发布会上，省医保局待遇保障处处长张少卿回答了央广网记者的提问。
江西省医保局始终坚持以全面建成覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次医疗保障体系为目标乐鱼电竞。今年以来，重点在建立职工门诊、夯实医疗救助、规范门慢病管理、发展普惠型商业保险等方面乐鱼电竞，着力健全完善具有江西特色的多层次医疗保障体系。
一是落实职工医保门诊共济保障机制。按国家统一部署，今年1月1日，全省建立职工医保普通门诊统筹制度，将符合条件的定点零售药店纳入职工门诊统筹管理，实现个人账户在配偶、父母、子女间家庭共济乐鱼电竞。5月26日，为进一步减轻职工就医购药负担，江西省医保局会同省财政厅出台《关于进一步优化职工医保门诊统筹有关政策的通知》，将一个自然年度内的起付线元；报销比例在原来的基础上分别提高5个百分点，在职职工在一级及以下（含药店）、二、三级医疗机构报销比例分别为65%、60%、55%，退休职工为70%、65%、60%；在职职工和退休职工报销封顶线元，职工门诊保障水平进一步提升。
二是不断夯实医疗救助兜底保障功能。实施分类分层救助，对符合条件的困难群众按规定给予全额或定额资助参保，今年在原有的六类人员基础上，增加了因病纳入防止返贫监测范围的困难群众以及纳入防止返贫监测范围的事实无人抚养儿童两类人员为定额资助参保对象。医疗救助政策范围内住院报销比例根据人员类别为60%到100%不等，救助限额从2万元到上不封顶。对经三重保障后政策范围内住院费用个人负担仍然较重的，依申请给予倾斜救助，进一步减轻困难群众医疗费用负担。
三是统一全省门诊特殊慢性病管理制度。为进一步统一规范全省门诊特殊慢性病管理，9月26日，江西省医保局制定出台了《江西省慢性病、特殊病医疗保障管理办法》，从病种管理、认定管理、支付范围、待遇享受、经办服务、监督管理等六个方面实现全省门慢病管理统一规范，明确制定全省统一的病种目录、认定标准和经办规程；提高门慢特病待遇水平，取消起付线，统一报销比例；扩大定点就医范围，患者可以自行选择定点医疗机构就医购药，并可凭处方在符合条件的定点零售药店购药。
四是鼓励发展普惠型商业医疗保险。按照地方政府指导、企业自主经营乐鱼电竞、个人自愿投保、保大病保重疾的原则，鼓励各地发展面向全体参保职工和居民的普惠型商业医疗保险，不设既往病史、年龄、职业等限制性条件，将医保目录外的合理医疗费用纳入保障范围，放开职工医保个人账户为本人及其直系亲属购买商业医疗保险。目前我省普惠型商业医疗保险保费普遍在100元左右，年度赔付额度最高可达300万元，更好满足了参保人员多元化医疗保障需求，减轻其重大疾病医疗费用负担。
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