济南市章丘区医疗保障局荣获“全国医疗保障系统先乐鱼电竞进集体”荣誉称号

　　乐鱼电竞2023年9月27日上午，全国医疗保障系统先进集体和先进个人表彰大会在北京隆重召开，表彰全国医保系统中的49家先进集体和50名先进个人。我局被授予“全国医疗保障系统先进集体”荣誉称号，是我省唯一获此殊荣的区县级医保局。

　　济南市章丘区医疗保障局自组建以来，始终坚持党建引领，坚持以人民为中心，坚持主动作为、惠及民生，坚持问题导向、目标导向、结果导向，着力打造“阳光医保暖心医保”党建品牌，不断推动章丘医保事业迎变局、开新局、育胜局。

　　强化作风建设，让党建品牌更闪亮。以作风建设为抓手，瞄准社会关注热点，找准群众办事堵点，不断提升服务效能。坚持党建引领，争当“排头兵”。始终坚持党对医疗保障工作的领导，认真扎实开展党史学习教育和“我为群众办实事”活动，聚焦医保难点堵点“有没有”、服务“好不好”、作风“实不实”等问题，把“问题清单”变“成效清单”，确保医保标准化建设有“态度”、信息化服务有“速度”、便民化服务有“温度”，争当“对党忠诚、服务为民”的医保队伍排头兵。紧盯建设赋能，甘为“服务员”。以医保经办服务建设标准化、项目信息化、方式集成化、行为温馨化为指导，规范“互联网+”等新服务模式发展，切实提升“一网通办”能力。通过开展创建“优质服务窗口”、评选“服务标兵”等活动，为群众提供服务热心、听取细心、帮助诚心、答问耐心、办事专心的“五心”服务，不断擦亮“阳光医保暖心医保”党建品牌，不断展现新时代医保队伍建设新作为、新风貌、新气象。

　　对标“为民”乐鱼电竞，医保政策送万家。线上开设“章丘医疗保障”微信公众号，及时把最新的医保政策向群众公示，线下组建医保政策宣讲团，进村居、赶大集，开展医保“方桌会”近50场次，用接地气方式向基层群众宣讲医保政策，受益群众3000余人。对标“惠民”，打造三级医保服务体系。在全区设立70家医保工作站、822家村级医保服务点，配备医保协理员，全面建成上下贯通、运行高效的区、街镇、村居三级医保公共服务体系，2023年以来，已经为群众提供医保服务28137人次，医保经办一体化服务触角进一步向基层延伸，群众办医保“小事不出村大事不出镇”成为现实。对标“便民”，推行综合柜员制。实行“前台综合受理、后台分类审批”，为群众提供“一窗能办、一窗多办、一窗办成”的“一站式”服务；深入推进“网上办、掌上办、自助办、电话办”乐鱼电竞乐鱼电竞，开通周末预约服务、帮办代办等绿色服务通道，解决了老百姓反复跑路的“堵点”。对标“利民”，深化医保数字化建设。依托医保电子凭证，深入推进“无卡化”就医乐鱼电竞，通过数字赋能，大力推进看病就医线上全流程结算和异地就医即时联网结算；大力推进医保电子凭证移动支付2.0落地落实，为群众提供更加便捷的医保服务。

　　深化医保改革，让基金使用更科学。深化DRG付费方式改革，逐步扩大按病种结算范围，完善相关医保支付政策，实现付费与医疗质量、协议履行情况、药械联合采购政策落实等绩效相挂钩。强化“两定机构”管理，对基本医疗保险的定点医药机构实行动态化管理，完善定点服务协议，规范医药服务行为，建立定点医药机构绩效考核机制，加大检查力度乐鱼电竞，做到有出有进、动态管理。推进药品耗材集中带量采购及集采药品进基层。在区内76家定点药店设置集采药品专柜，让群众购药既方便又便宜。加强对医疗机构集采药品采购进度的日常监测，帮助医疗机构分析问题、解决疑难，推动药品集采工作的健康有序发展。

　　强化基金稽查稽核，让医保基金更安全。健全机制约束抓长效。进一步完善医保基金监管机制，结合区内实际，梳理出台《基金五级联审审核制度》《医保业务手工报销流程》《医疗救助资金拨付工作流程》《医保基金联网费用支付复核管理制度（试行）》，全方位规范基金使用。落实部门联动机制。发挥医保基金监管联席会议制度的优势，强化部门协同和社会参与，形成多方共治合力。推进改革创新添活力。依托国家医疗保障信息平台建设，运用医保智能审核系统，针对医保基金监管领域的重点问题，充分利用第三方稽核机构资源，针对超标准收费、超限制用药、串换药品、串换耗材、串换诊疗项目等违规或欺诈骗保行为开展专项检查。强化宣传教育促引导。紧紧围绕“织密基金监管网，共筑医保防护线”主题，对基金监管政策进行集中宣传和培训。线上，充分利用有线电视台、章丘医疗保障局微信公众号等多种方式全覆盖推送宣传内容；线下，发动各定点医药机构、医保工作站通过发放宣传材料、张贴宣传海报、电子屏宣传等形式，在全社会营造坚决打击违法违规和欺诈骗保行为的良好氛围。同时创新活动形式，深入到中小学学校开展“大手拉小手”活动，向少年儿童传授医保知识和法治思想，医保从娃娃抓起。

　　济南市章丘区医保局党组书记、局长张宏伟表示：“这一荣誉是在区委区政府的坚强领导下，在上级医保部门的关心指导下，在全区参保群众的参与支持下取得的。这一荣誉既是对章丘医保工作的高度认可，也是对章丘医保的殷切厚望，但其中包含更多的还是沉甸甸的责任，我们只有在日后的工作中，恪尽职守、担当尽责、开拓创新、践行使命。”