乐鱼电竞从打造“人民满意的医疗机构”到建成“全市一家医院”，连续多年入选“中国最具幸福感城市”的青岛，在10余年医改历程中，一直在“以人民健康为中心”的民生答卷上孜孜耕耘。作为计划单列市和山东经济龙头城市，青岛是改革开放的前沿热土，承担着建设上合示范区、山东自贸区青岛片区，打造“一带一路”国际合作新平台等国家战略任务，拥有第九个国家级新区——青岛西海岸新区，以及蓝色硅谷、胶东临空经济示范区等多个国家级功能区。在经济高质量发展的加持之下，青岛市持续深入推进医疗卫生体系补短板、筑高峰工程，2022年4月、2023年5月，分别入选首批中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目、中医药传承创新发展示范试点项目，成为全国唯一双入选的城市。那么，“岛城”医改有何特色？推陈出新的医疗服务模式从何起源？针对上述问题，《中国卫生》记者对
薄涛：青岛的医改历程由来已久。作为全国基层卫生的缩影，早在“青岛市卫生局”时期，就已经着手公立医院控费和社区卫生服务体系建设的探索。青岛是在全国率先推开城镇职工医保和新农村合作医疗制度的城市之一。2009年新一轮医改启动后，青岛按照国家、省医改工作的总体部署，主要抓好5项改革，即基本医疗保障制度、基本药物制度及基层医疗卫生服务体系、基本公共卫生服务、公立医院改革。到目前为止，青岛医改可分为3个阶段。
第一阶段主要专注于“保基本”改革，重点是推进基本药物制度和提升基层医疗卫生机构服务能力。2009-2011年，青岛建立健全城镇职工医保、居民医保、新农合和医疗救助制度，在全市基层推开了基本药物制度，建设了一批卫生院、社区卫生服务机构和村卫生室，实施了系列基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目，在即墨市启动了公立医院改革试点。这一阶段中，青岛医改工作走在了全省乃至全国前列，基本医保覆盖率达到95%以上，是地市级以上城市中第一个出台新农合地方立法的城市，率先在全市推开基本药物制度，基本公共卫生服务筹资水平和服务覆盖率全省领先，并在全省率先探索了县级公立医院取消药品加成的改革措施乐鱼电竞。
2012年，青岛医改进入第二阶段，开始着手“建机制”，改革重点转向推进县级公立医院综合改革、基本医保“三保合一”、调整医疗服务价格、巩固基层基本药物制度。其间，青岛先后承接了2批县级公立医院综合改革国家级试点工作，于2014年全面推开县级公立医院综合改革，覆盖全部25家县级公立医院。至2015年，成功实现“三保合一”；对深化基层综合改革、巩固提升基层实施基本药物制度成果进行了进一步探索，成为10个国家级全科医生签约服务试点之一；启动联合控费新机制建设和医疗费用动态调整机制建设，并成功实施了医疗服务价格调整工作。
2016年，青岛被确定为公立医院综合改革第四批国家联系试点城市，以公立医院改革为重点的第三阶段深化医改工作在青岛拉开帷幕。这一阶段的重点是“五个转变”：一是从促进基本公共卫生服务均等化向建设健康青岛、促进全民健康转变；二是从提高基本医疗服务可及性向打造医疗高地、保障优质高效服务供给转变；三是从建立全覆盖的基本医保制度向整合式、城乡一体化、“一站式”健康保障转变；四是从解决基本药物的可负担性向保障多层次用药需求、提高疗效、科学用药转变；五是从医疗卫生行业“九龙治水”向“三医”协同联动、综合监管转变。
近年来，围绕群众关注的看病就医急难愁盼问题和公立医院改革发展的短板弱项，青岛着力破解提升市、县级公立医院诊疗能力乐鱼电竞、加强智慧医院建设、控制医疗费用不合理增长等公立医院发展中的“难点”、“痛点”，以保障人民群众健康为中心，以建立现代医院管理制度为目标，持续深化体制机制改革，积极探索公立医院高质量发展的实现路径，推动优质医疗资源扩容和均衡布局，全面推进常态化集中带量采购，深化医疗服务价格改革、医保支付方式改革、人事薪酬制度改革，建立健全现代医院管理制度迈上新台阶，群众看病就医获得感增强。
《中国卫生》：2023年初，青岛市举办了“全市一家医院”智慧就医场景新闻发布会。上线该平台的初衷是什么？
薄涛：多年以来乐鱼电竞，百姓“看病难”主要表现为挂号难、缴费繁、检验复、跨院愁的问题。“全市一家医院”的最初构想，一方面是想逐一优化具体就诊环节，另一方面则是想用信息化手段推动提升全市专科诊疗的同质化水平，在高水平专病专科联盟的相互促进之中，解决好医疗资源分配和分级诊疗的问题。
目前来看，这份“纸面上”的愿景基本落地，我们实现了区域就诊的“一码通行”、医生号源的“一网预约”、医疗缴费的“一站式结算”、电子健康档案跨院调阅，青岛更成为了全省第一个实现区域内检查检验结果互认共享的城市。目前，全市40家二级以上公立医院开展6大类47个检查检验项目的互认共享，累计完成数据共享调阅430万次，互认检查检验项目1万余项次。在便民利民方面，我们还开通了“就医付费一件事”便捷支付系统，方便即时结算，使就诊时间缩短了67%；建成了“出生一件事”联办系统，一键联办新生儿出生医学证明、社会保障卡、户口和医疗保险参保登记等相关业务，使材料缩减了80%。“为人民服务”的理念就是在诸如此类的民生工程中一步步落地的。
信息化手段是上述工作得以顺利推进的基础。目前，青岛市全民健康信息平台向上对接山东省全民健康信息平台，向下覆盖青岛市所有医疗机构，形成了全员人口、健康档案、电子病历和基础资源四大数据库。在复旦大学开展的卫生健康公共数据开放测评中，青岛卫生健康公共数据开放综合等级在全国115个参评城市中位列第一。
青岛曾因获评“中国最具幸福感城市”登上过热搜，我们希望，未来青岛的老百姓，可以在这座最具幸福感城市，享受更优质高效的医疗服务。为此，青岛将基于市级全民健康信息平台乐鱼电竞，针对医疗卫生服务中的“堵点”、“难点”、“痛点”，面向就医群众、医务人员、医疗卫生机构和卫生健康行政部门，关注大家在门诊服务、临床管理、行业监管等方面的“高频需求”，打造一批好用、管用、实用的协同应用场景，让群众就医更方便、医疗救治更高效、监督管理更全面。
《中国卫生》：青岛市阶梯式疾控体系改革获2022年医改十大举措，为全国的疾控体系改革贡献出青岛智慧。青岛市开启阶梯式疾控体系改革的契机是什么？
薄涛：青岛疾控体系的积累并不比医改工作少。1997年，青岛在全国成立了第一家市级疾控机构，由市防疫站和市传染病医院合并成立，是全国疾控体系改革的探路者。
“非典”之后，全国疾控体系改革发展逐渐走向低潮，青岛率先重启了“非典”后的新一轮疾控体系建设，卫生部门会同编制、发改、人社、财政等部门，出台系列政策，落实疾控机构基础设施、人员编制、实验室建设等标准。
然而，在体系建设之外，全国疾控系统都面临着另一个问题——机构的活力问题。特别是2017年取消行政事业性收费后，人才流失问题严重，各地疾控机构保障机制成了业内关注的焦点。为此，青岛卫生健康委在2019年会同人社、财政等部门前往北京、深圳等地调研学习，启动市级公共卫生机构绩效改革，建立了以财政保障为主、以考核为杠杆的绩效改革模式，使绩效工资总额与机构考核结果浮动挂钩，并在各类公共卫生机构建立了优劳优酬分配机制，为全国公共卫生机构改革提供了地方经验。
在多年的持续建设下，这套疾控体系的主要成效可以简单概括为“八个提升”，即基础设施全面提升，人员编制大幅提升，实验室能力大幅提升，机构活力大幅提升，科研水平大幅提升，医防融合全面提升，公共卫生信息化建设全面提升，疾病防控业务能力大幅提升。
疾控体系改革有力带动了全市疾病防控业务能力和水平提升，这也让青岛得以在新冠疫情防控期间，在国际上首次从冷链食品外包装上分离出活病毒，“大港疫情”的处置也成为冷冻食品行业疫情防控典范。
新冠疫情后，我们按照省、市统一部署，大力推进公共卫生提升行动、疾控机构标准化建设乐鱼电竞、三级疾控中心改革试点等重大任务，将加强疾控体系改革列入《关于健全完善公共卫生体系的实施意见》、《青岛市“十四五”卫生健康发展规划》、《青岛市优质医疗卫生资源倍增三年行动计划》等重要规划文件中强力推进。两级财政累计投入超12亿元，用于改善基础设施和装备、补充人才队伍、提升业务能力，推动全市疾控体系再上台阶。这才有了阶梯式疾控体系改革的成果。
《中国卫生》：据了解，青岛市正在着手建设中医药强市。青岛市创建中医药强市的理念是什么，整体架构是如何设计的？
薄涛：青岛市委、市政府历来高度重视中医药工作，尤其是党的十八大以来，青岛市委、市政府全面贯彻落实国家和省关于中医药工作的决策部署，市十三次党代会提出“建设中医药强市”，成立由省委副书记、市委书记任组长，市长任第一副组长的市促进中医药发展工作领导小组，高层次谋划，高规格部署，高标准推进，统筹推动全市中医药事业高质量发展。
经过国家中医药综合改革试验区的创建，青岛形成了健全的“1+2+X”中医药管理体制机制，在国内率先成立中医药监督执法大队和中医防病所，打造专职中医药监督执法和中医药防病队伍，为探索中医药精细化管理提供了坚实基础。
目前，全市共有50所中医类医院，其中三甲中医类医院4所，床位7890张；中医类别执业（助理）医师7036人，占全市执业（助理）医师总数的 17.04%；政府举办的综合医院、妇幼保健院、传染病医院，有95%设置了中医药科室，建成173个国医馆、61个精品国医馆、100个中医特色村卫生室，形成15分钟基层中医药服务圈，服务能力居全省前列。
同时，近年来，青岛不断加大对中医药的财政支持力度，中医药事业发展专项资金由过去的每年394万元提高到2538万元，近3年政府共投入资金2.72亿元用于公立中医医院发展。市政府先后印发了《青岛市推进国家中医药综合改革试验区建设实施方案》、《关于进一步深化医药卫生体制改革的实施意见》等系列文件，从领导体系、政策支撑、战略规划、资源配置和服务能力等方面持续发力，走出了一条具有青岛特色的中医药传承创新发展之路。青岛也先后被确定为国家中医药综合改革试验区、国家中医药医保支付方式改革联系点城市、国家社会办中医试点城市，今年5月又成为国家中医药传承创新发展示范试点项目城市。
没有传承，创新就失去根基；没有创新，传承就失去未来。下一步，青岛将进一步促进中医药管理体系创新，完善中医药传承创新发展体制机制，发挥海洋类科研院所、院士聚集青岛的资源优势，打造海洋中药研发平台，建设海洋中药高水平国家中医药重点学科，传承享誉齐鲁乃至全国的“三字经流派推拿”、“崂山点穴”等岛城特有的中医流派及非物质文化遗产。
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